BB Seguro Imobiliário
Proposta de Adesão ao Seguro Compreensivo
Habitacional e Declaração Pessoal de Saúde – DPS
Atenção: Preencher uma proposta para cada proponente, se for o caso.
Seguradora
 Aliança do Brasil     Bradesco Seguros   

Estipulante CNPJ
Banco do Brasil S. A. 00.000.000/0001-91
Nº da proposta Agência (pref-dv) Nome da agência contratante
     
Dados do proponente
Nome ou razão social CPF ou CNPJ
   
Data de Nascimento Endereço para correspondência
   
Cidade UF CEP
     
E-mail DDD Telefone
     
Sexo Profissão ou atividade
 Masculino     Feminino  
Estado civil
 Casado(a)     Solteiro(a)     Viúvo(a)     Separado(a)     Divorciado(a)
Dados do financiamento imobiliário
Tipo de operação
 Pessoa Física     Pessoa Jurídica   
Valor do imóvel (estimado e sujeito a confirmação)
   
Valor do financiamento (estimado e sujeito a confirmação)
   
Prazo do financiamento (em meses)
   
Participação % do proponente na composição da renda Proponente principal
   Sim     Não   
Dados do seguro
Endereço local do risco (endereço do imóvel a ser financiado)
   
Cidade UF CEP
       
Tipo de imóvel Estado do imóvel
  Residencial      Comercial      Em construção      Novo      Usado
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  CPF ou CNPJ do proponente
 



Se o tipo de imóvel for comercial, informe a atividade exercida no imóvel
 
Se o tipo de imóvel for de construção, especifique a finalidade da obra
 
Término previsto da obra Área construída (m²)
   
N° de pavimentos
   
Outros seguros sobre os mesmos bens garantidos? Informe a seguradora.
 Sim     Não   Especifique:
Trata-se de imóvel condenado pela prefeitura, tombado por autoridade competente ou localizado em áreas desapropriadas pelo poder público?
 Sim     Não  Especifique:
Declaração pessoal de saúde
Cada mutuário deve prestar as declarações abaixo, de próprio punho. Em caso de dúvidas sobre alguma questão abordada nesta declaração, busque orientações de um médico de sua escolha.
1. Encontra-se em plena atividade de trabalho? Em caso negativo, indique o motivo(aposentadoria tempo serviço, desemprego, estudante, etc.)
 Sim     Não   Especifique:
2. Tem qualquer deficiência de órgãos, membros ou sentidos? Especifique o grau de deficiência e redução.
 Sim     Não   Especifique:
3. Sofre atualmente ou sofreu acidente que o tenha obrigado hospitalizar-se para tratamento clínico ou cirúrgico, ou afastar-se de suas atividades de trabalho?
 Sim    Não   Especifique:
4. Fez ou faz uso de algum medicamento de forma rotineira?
 Sim    Não  Esclareça os medicamentos e os motivos.
5. Tem outro(s) seguro(s) de vida e/ou acidentes pessoais pendente(s) ou em vigor nesta data?
 Sim    Não  Em caso afirmativo, indique a(s) seguradora(s).
6. É ou foi portador de alguma das doenças abaixo relacionadas? Se sim, especifique moléstia ou lesão, inclusive datas e tratamentos realizados.
6.1. Hipertensão, infarto do miocárdio ou outras doenças cardiovasculares
 Sim    Não   Especifique:
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  CPF ou CNPJ do proponente
 



6.2. Tumores ou câncer
 Sim    Não   Especifique:
6.3. Reumatismo, problema de coluna, musculares, articulares, ossos, ou lesão produzida pelo trabalho (doença profissional)
 Sim    Não   Especifique:
6.4. Asma, bronquite, enfisema ou outras doenças pulmonares
 Sim    Não   Especifique:
6.5. Doenças de rim, bexiga, próstata, alterações de trato urinário, órgãos sexuais
 Sim    Não   Especifique:
6.6. Úlcera duodenal, gastrite, icterícia, doenças do fígado, hepatite, doenças da vesícula ou outras do aparelho digestivo
 Sim    Não   Especifique:
6.7. Hemorragias, anemia, hemofilia, leucemia ou outras doenças do sangue
 Sim    Não   Especifique:
6.8. Doenças neurológicas ou psiquiátricas (vertigens, desmaios, convulsão, dores de cabeça, dificuldade de fala, paralisia ou derrame cerebral, doenças ou alterações mentais ou nervos)
 Sim    Não   Especifique:
6.9. Diabetes, doenças da tireóide ou outras doenças endócrinas
 Sim    Não   Especifique:
6.10. Doenças sexualmente transmissíveis ou outras doenças infectocontagiosas.
 Sim    Não   Especifique:
6.11 É ou foi portador de outras doenças ou distúrbios não mencionados acima?
 Sim    Não   Especifique:
Declarações e autorizações
Assumo total e integralmente a responsabilidade por todas as informações aqui prestadas, estando ciente que de acordo com o Artigo 766 do Código Civil Brasileiro – “as declarações falsas, errôneas ou incompletas que possam influir na análise da aceitação ou na taxa do prêmio, implicarão na perda de direitos à indenização contratualmente prevista e pagará o prêmio vencido”.

Autorizo qualquer profissional de medicina nomeado pela Seguradora a obter de mim ou de meu (s) médico(s), por intermédio de contatos telefônicos ou pessoais, qualquer informação sobre minha saúde com objetivo de favorecer a avaliação técnica relacionada a análise de aceitação de inclusão de minha proposta de financiamento no seguro Habitacional e a análise e liquidação de sinistros.
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  CPF ou CNPJ do proponente
 



Proponho à Seguradora, por intermédio do estipulante Banco do Brasil S. A., a minha adesão ao presente Seguro Compreensivo Habitacional, para o qual presto as informações acima, escritas de próprio punho, estando ciente de que esta proposta de adesão só terá validade após a assinatura do contrato de financiamento. Autorizo o Estipulante a repassar à Seguradora as informações referentes ao saldo devedor do meu financiamento e demais dados necessários para cálculo dos prêmios e averbações do seguro.

Para finalizar, declaro que obtive conhecimento das condições contratuais que regem o presente seguro, através da BB Corretora de Seguros e Administradora de Bens S.A., ou pelo site www.bb.com.br/creditoimobiliario, estando ciente de que o valor do prêmio de seguro, caso aceita minha adesão à apólice, será debitado juntamente com a prestação mensal de financiamento do imóvel até a liquidação total do saldo devedor.

Autorizo a BB Corretora de Seguros e Administradora de Bens S.A. e o Banco do Brasil S.A. a transmitirem à Seguradora os dados cadastrais e atualizações que sejam necessários para o cumprimento das exigências legais e regulamentares cabíveis.

Local e data    
   
Assinatura do proponente

O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones:
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001;
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, reclamação, suspensão ou cancelamento) - 0800.729.0722;
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088;
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678.
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via celular, custos da ligação mais impostos conforme a operadora.

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